信息来源：互联网   发布时间：2023-09-17

你知道血钙升高也会导致肾脏损害吗?当血钙高于2.75mmol/L时，可以引起肾脏损害，称为高钙血症肾病。

 

你知道血钙升高也会导致肾脏损害吗？当血钙高于2.75mmol/L时，可以引起肾脏损害，称为高钙血症肾病主要表现为尿量明显增多、脱水以及进行性肾功能衰竭人体内血钙水平正常情况下是趋于稳定范围内，是什么原因引起血钙异常升高呢？。

其机理主要是钙释放到血液的数量增加，而小肠对钙吸收的增加及肾排泄的减少可进一步促进其发生。

临床上主要见于：甲状旁腺功能亢进、肺癌、多发性骨髓瘤等恶性肿瘤、维生素D中毒、甲状腺功能亢进、结节病等，锂剂及茶碱类药物的长期使用也可引起高钙血症但也有无明显病因引起的血钙升高，经过系统检查未发现明确病因者称为原发性高钙血症。

肾小管功能障碍是高钙血症肾病最早出现和最显著的临床表现，患者表现为多尿和夜尿增多，尿比重及尿渗透压降低，甚至可发生肾性尿崩症若高钙血症持续存在，可引起肾小管对钠和钾的重吸收障碍尿钠和尿钾排出增多，可发生低钠和低钾血症。

晚期病变累及肾小球时，可致肾小球滤过率下降经过数月至数年以后，可出现肾功能衰竭当血清钙浓度≥3.75mmol/L时，可出现严重的多尿、脱水、血压急剧升高，肾功能迅速恶化，并可发生高钙血症危象，患者出现恶心、呕吐、头痛、虚弱、嗜睡、神志不清以至昏迷。

如不及时治疗，可致死亡高钙血症肾脏病的治疗原则是积极治疗原发病和迅速控制高钙，使血清钙降至正常水平如能在发展至晚期肾衰前，及时发现和控制高血钙，可使肾脏损害逆转或至少使之停止发展其主要治疗如下：1.积极补液：。

每日大量饮水（不少于3000ml）或静脉输入盐水，以保证足够的尿量（>2000ml/d），以增加钙的排出2.限制钙的摄入：每日钙的摄入不超过400mg，并摄入富含草酸、磷酸盐的饮食，以减少肠道钙的吸收3.增加钠的摄入:

高钙血症时，输入含钠的液体，既可以补充血容量，纠正脱水，又可以增加尿钙的排出4.利尿剂的使用:在增加钠摄入的同时，并使用呋塞米，在增加排钠的同时也可增加钙的排泄，但应注意避免使用噻嗪类利尿剂5.药物:磷酸盐合剂，增加骨钙沉积，肾功能不全者不宜超过60ml/d。

降钙素使用，具有抑制溶骨的作用6.透析治疗:严重高钙血症尤其并发肾功能衰竭时，可通过低钙或无钙透析液透析清除7.积极治疗原发病，如甲状旁腺肿瘤的切除，停用维生素D和钙制剂等文章:山西省中西医结合医院肾病一科 。

侯燕琳配图:网络（侵删）#「闪光时刻」主题征文 二期#

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