信息来源：互联网   发布时间：2023-12-25

晓健康微讲座第36场：特别感谢【张磊 医学博士、副主任医师 青岛内分泌糖尿病医院副院长 】对糖尿病的危害和防治的专业解读。在张院长的帮助下，我们已经整理好的【文字版讲座实录】，希望帮助您更好的自检自查。

 

11月14号，是联合国糖尿病日糖尿病是非常常见的一种慢性疾病，对我们健康危害极大在此，我们邀请了糖尿病医院的张磊院长大家分享关于《甜蜜的伤害》的一些科普知识张院长在内分泌领域尤其是糖尿病及其并发症诊疗上造诣非常深！张磊，医学博士、副主任医师，现任青岛内分泌糖尿病医院副院长兼内分泌病区主任。

张磊博士长期致力于内分泌性疾病、糖尿病、高血压病、高尿酸血症、骨质疏松等慢性疾病的临床诊治与科学研究主持大型国际、省部级科研项目5项，获得国际奖项4项，省部级奖项3项，发表学术论文62篇，SCI收录34篇，主编英文专著两部，培养内分泌与代谢病专业硕士研究生10名。

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微讲座实录糖尿病对足部的损害◆不要把脚放在火源或暖气上◆不要用化学产品去除足底的老茧，也不要用刀切去足底的老茧。

脚放在暖气片上睡觉了，醒来后脚底板烫破了可能长时间不愈合，甚至需要截肢糖尿病会引起末梢神经病变，脚和手对伤害的感知能力是下降的，对于冷、热、疼感觉不敏感另外，长期糖尿病会出现下肢血管病变，血液循环不好，不容易愈合。

糖尿病拇指外翻畸形导致足破溃大拇指一侧有个大骨头，糖尿病人关节突出的这部分很容易磨损，大家经常关注一下脚侧面、脚底有没有破损、伤口，尽早处理，不要等到严重后再处理。

趾甲的护理洗完脚并且擦干后，趾甲建议平着剪，不建议剪弧形，因为趾甲两边缘是甲沟，甲沟剪的太深非常容易出现感染和发炎。

穿鞋问题鞋要舒服、大小合适，长期糖尿病患者会出现下肢血管病变，下肢血液循环不好出现下肢浮肿。建议下午和晚上买鞋，下午晚上脚涨，如果上午买的鞋合脚，下午可能会感觉挤脚。

下肢色素黑斑小腿和脚没有明显的破溃和伤口，但小腿上方有一片一片黑色素的沉着，这时需要必要的检查和治疗，不要再继续发展下去。

糖尿病并发面神经炎嘴角歪斜，已经发生了面神经炎，随话说的面瘫。原因是糖尿病人抵抗力低，易合并病毒感染，损害神经，其中面神经炎比较典型。

糖尿病并发带状疱疹面部带状疱疹，左图为发病期，右图为愈合后留下的斑痕带状疱疹也有缠绕在腰部，叫“缠腰龙”，疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。

糖尿病引起的牙周疾病牙齿稀疏、脱落和松动，牙不好，胃肠道会受影响，营养不良。

2型糖尿病患者代谢紊乱越多，癌症患病风险越高以下因素有三个以上时更易患癌症:腰围超标、高血压、甘油三酯升高、高密度脂蛋白下降。控制好以上指标，既可以预防心脑血管疾病，也为了防癌、抗癌。

糖尿病防控“综合控制”是核心现在，单纯只关注血糖的医生已经没有存在的理由了管理糖尿病，就是管理血压、血糖、血脂、抗凝，这些具有同样的地位患者们也要脱离只控制血糖的想法，同时需控制其他指标，这样才可以预防各种并发症的出现和进展。

糖尿病患者综合控制指标

建议把此图保存在手机上，控制好以上指标。

一、糖尿病认识误区只关注空腹血糖，不重视餐后高血糖◆从诊断的角度，只查空腹血糖会漏诊2/3的糖尿病◆从生理规律的角度，人体一天24小时有超过2/3的时间处于餐后状态◆从血糖与心脑血管疾病关系来看，餐后血糖与心脑血管疾病引起的死亡关系更密切

只看到血糖升高，其他危险视而不见◆2型糖尿病是代谢综合征，除高血糖外，尚有高血压、血脂紊乱、高凝状态、肥胖、高尿酸、脂肪肝等◆尤其是年轻的朋友年年体检是脂肪肝，但是没有采取措施治疗脂肪肝，脂肪肝的危害不仅是对肝脏转氨酶的影响，长时间脂肪肝会引起肝脏的发炎，长时间肝炎会引起肝硬化，甚至出现肝癌。

◆早期综合干预2型糖尿病的多种危险因素可有效地预防和延缓心血管疾病的发生必须超越”以葡萄糖为中心“的传统观念，全面防治只查血糖，忽视其他必要检查◆经常测血糖血压◆每3个月查1次糖化血红蛋白及尿微量白蛋白。

◆每半年查1次眼底◆每半年查1次血脂、肝功、肾功◆每一年查1次心脏、大血管彩超糖尿病可以根治一些医疗广告“糖尿病根治秘方”及“气功治愈糖尿病”等宣传其实就目前医学发展水平而言，糖尿病是一种全身慢性进行性疾病， 除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病，是不能根治的，但可防可治。

有一些内分泌疾病疾病如甲亢表现为血糖是升高的，但不是糖尿病需要综合治疗，高血糖会降低迷信无糖食品、糖尿病专用食品糖尿病专用食品不含糖，含甜味剂，就可不加控制，其实这些食品原材料也都是粮食，与米饭、馒头一样，进入体内也会转化成人体所需热量，而导致血糖升高，并非吃了就能降血糖。

糖尿病能饮酒吗？没有习惯莫去学非得要喝须限量◆每日不超过1-2个酒精单位（一个酒精单位为：啤酒约300ml（一个易拉罐），红酒100ml或白酒30ml）◆每周最多2-3次

糖尿病患药物治疗中，酒精是禁止的，尤其是注射胰岛素时此时饮酒会出现低血糖反应，而被误认为是喝醉了，低血糖的危害比高血糖更大据统计，糖尿病患者出现1次严重低血糖的损害要高于患者血糖控制良好1年所带来的好处。

为了我们的身体健康，建议戒烟、限酒，不喝酒为好

无创无痛血糖监测技术：夹耳朵测血糖此产品目前国内还没有上市，随着技术的发展，会有更多药品、产品服务于糖尿病患者，减轻痛苦感谢广大群友的聆听！糖尿病可防可治，一定要早防早治本文旨在促进广大群友对糖尿病为代表的慢性病的重视和了解，涉及疾病诊断、治疗等专业方面，还需及时就医。

精彩问答环节乙肝能引起的糖尿病吗？我哥哥有乙肝现在又并发糖尿病张磊博士：乙肝出现严重肝功功损害后会出现肝源性糖尿病我家一个糖尿病人约二十年了，用药物一直控制不错，前段时间没注意，血糖升高了不少；用药二甲双瓜和白糖平；请问张大夫，用药物还是打胰岛素副作用小。

张磊博士：科学使用药物和胰岛素都会避免出现明显的不良反应，要考虑患者年龄、用药习惯、病程、C肽浓度，如果胰岛功能还好，可以药物治疗，如果胰岛功能出现明显损害，建议进行胰岛素的补充治疗我母亲今年十月份刚去齐鲁医院住院治疗了，有眼底充血，和血钾偏低，会不会有什么太大问题？。

张磊博士： 眼底充血常见于糖尿病的并发症，首先看一下眼底充血能否吸收，有没有正在进行的充血，进行对应的治疗，如眼底激光治疗、改善微循环治疗，还有手术治疗等血钾偏低和许多疾病有关系，血钾偏低可能是由于摄入不够，吃饭不好；也可能丢失太多，腹泻。

请问张院长，咱们医院正在进行的糖尿病筛查活动怎么预约？张磊博士： 不用预约，早晨空腹到医院进行相关检查容易饥饿是否容易出现糖尿病？张磊博士： 糖尿病前期或早期阶段可以表现为饥饿，餐前低血糖，因糖尿病前期会出现胰岛素抵抗。

进餐后，胰岛素分泌缓慢、迟钝，餐后两三个小时出现胰岛素大量分泌，这时易出现餐前低血糖状态我平时空腹血糖7.4左右，没吃药，是不是应该去做检查？张磊博士： 空腹血糖已经达到糖尿病标准，需明确餐后血糖控制如何，糖化血红蛋白高低，是否有相关糖尿病的并发症，蛋白尿、血脂、眼底、心电图的检测，综合评价目前的情况。

张主任您好！我父亲过去3年的空腹血糖分别是5.73，5.63，5.6今年体检升高到7.4上周我带父亲作了糖耐量检测，空腹血糖6.3，餐后半小时9.72，一小时13.75，两小时血糖13.04，三小时6.08。

应该就是糖尿病吧？请问如何应对，用药控制？张磊博士： 可看出如果只做空腹血糖检测，容易漏掉餐后两小时血糖超过11，容易漏诊糖尿病，目前可以诊断为糖尿病建议做糖耐量的实验时同时检测胰岛功能的情况建议药物治疗前，进行系统的检查化验，对症下药，短时间内把糖尿病控制到最佳状态。

你好，张院长，我54岁，身高1.62米，现在坚持运动快走，现在血糖血压一切正常，现在消瘦，又原来的125到现在的114，请问一下怎么回事？张磊博士： 体重指数21，还不算消瘦一年体重下降5公斤，如果有大量运动，或者消化系统问题，如消化不良，可以出现，另外下次查体可以查几项肿瘤标记物，如AFP,CEA,CA125,CA199,如果没什么问题不必紧张。

。用什么方法可以让糖尿病人的伤口愈合快些？张磊博士： 伤口愈合快慢与有没有伤口的感染、血糖高低、营养状态好坏、血液循环好不好等因素有关。

嘉宾与晓健康胡松的结语大家都提了十分有代表性的问题，也散布在糖尿病及其并发症的各个领域而张院长以其深厚的专业功底、扎实的科普技巧、精美的ppt以及磁性的男中音，为我们带来了一次精彩的讲课！糖尿病在防、在治！希望大家能把张院长所讲授的精华吸收消化，真正转化为防治的力量！。

张磊的结语祝大家享受甜蜜，远离伤害！ 2/2 全文完 

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