信息来源：互联网   发布时间：2023-12-08

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来源 | 南方+客户端  南方日报  广州日报当前，我国疫情防控正面临着新形势新任务12月9日，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山与团队两名成员——广州医科大学附属第一医院党委书记、重症医学科主任医师黎毅敏、广州呼吸健康研究院副院长杨子峰教授在广州接受记者采访。

在采访中，钟南山回答了病毒致病力与演化趋势、疫苗接种安全性与有效性、新冠后遗症、感染峰值何时到来等热点话题钟南山表示，当前预防重心要从预防感染转到预防重症，加强新冠疫苗接种是下一步关键根据团队模型测算，预计广州第一波感染峰值可能会在明年一月中上旬到二月中期到来，三月份中上旬进入平稳阶段，乐观估计在明年上半年可恢复到疫情前的生活状态。

以下是钟南山及团队专家在接受采访时给出的九个判断。1

感染后99%不是重症钟南山表示，回顾新冠疫情三年，在奥密克戎毒株出现前，我国累计感染新冠人数在10万人左右，病死率（死亡/确诊人数）为4.65%奥密克戎进入中国后，特别是9月份以来，通过对广州、成都等大城市的相关数据的分析，发现目前重症率不到1%，病死率不到0.1%，从这一点说明，奥密克戎的致病力明显下降。

“感染奥密克戎后，99%都不是重症。”钟南山说，大多数能在5-7天内好转，“不要觉得得了新冠就很害怕，更不应该歧视感染者。”2

无症状感染不是疾病究竟无症状属不属于疾病？钟南山认为，“从医学的角度来看，突发性急性传染病，假如没有症状的话，应该说是不算病。”此外他认为，未来，可能会将新冠病毒感染定义为一种新冠上呼吸道感染。3

病毒进化毒力趋弱的概率大钟南山说，自己曾与病原学专家谈论，他们认为新冠病毒未来的进化趋势，毒力大概率会减弱，“没有人说一定会减弱，但我们要遵循最普遍规律去思考问题和决策”他补充，以目前在新加坡流行的XBB.1亚型变异毒株为例，它的传染力更强，但致病力更弱，死亡率是普通季节性流感的62%。

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奥密克戎极少造成肺炎重症也不等于危及生命黎毅敏表示，本轮广州疫情中，真正由新冠病毒引致的的重症病人比例并不多，而且主要表现在基础病加重，目前由奥密克戎感染造成肺炎非常罕见黎毅敏说，新冠肺炎重症病例是指感染者需要吸氧，或者是需要加强观察，跟普通人理解的“病重了”甚至是“病危了”不是一样的概念，。

“重症及危重症，可能会危及生命，但我们会积极采取措施，降低患者由普通型或重症向危重症转化的风险。”

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国产疫苗预防重症效果与进口疫苗无差别钟南山说，除了做过器官移植手术，患有严重风湿病、心力衰竭、肿瘤等疾病外，即使是患有基础疾病在稳定期的老年人都可以接种疫苗钟南山认为，相比于进口疫苗，国产疫苗虽然预防感染效果稍差一些，但副作用更小，安全性更好，。

而且研究表明，在接种三剂疫苗后，不管是从实验室指标还是真实世界的数据，预防重症的效果都差不多“对于老年人来说，最关键的是不要得重症接种疫苗，特别是接种了全程疫苗（包括接种加强针），对老年人预防重症有很好的保护作用。

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后遗症更多是一种主观感受钟南山说，医学上对于后遗症有严格的定义，指的是疾病造成的损害终身存在比如脊髓灰质炎，即使好了也会有小儿麻痹症，现在一些所谓新冠后遗症更是一种主观感受，比如全身疲劳和脑雾等，主要是因为精神心理影响导致的。

他指出，“我们不能叫它后遗症，目前还没看到新冠肺炎特别明显的对器官引起长期功能不全的案例。”7

预计明年上半年能恢复到疫情前生活状态钟南山团队成员杨子峰表示，根据奥密克戎变异毒株的特点以及我国疫苗接种现状，并参考香港地区与日本等地的情况综合研判，广州感染峰值可能会在明年1月中上旬到2月中期到来，“随着我们采取一系列非药物干预等压峰措施，预计在3月中上旬会进入一个平稳阶段。

”

“刚刚有人问我，什么时候能恢复到2019年以前的状态？我的看法是在明年上半年，3月份后，我不敢保证，但看趋势应该是差不多这个时候。”钟南山说。8

不相信会发生大规模死亡病例此前有人以香港疫情的死亡率推算全国或有几十万人死亡，钟南山认为这一假设不恰当，“不相信会出现这种情况”钟南山分析，今年香港疫情暴发时，60岁以上老年人全程疫苗接种率不超过20%，但现在内地的疫苗接种情况比香港5月前好多了。

截至12月8日，60岁以上老人的加强针接种率已经到了68.86%，“虽然还不够，但比香港当时好很多。”

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重复感染在一段时间内大概率不会发生钟南山院士及合作团队对2021年广州医科大学收治的158例感染了德尔塔毒株的本土感染者及679例境外输入感染者进行研究研究表明，复阳的新冠感染者没有传染风险，临床症状也没有加重，无需接受住院治疗。

钟南山介绍，卡塔尔的研究显示，感染了奥密克戎后，不管有无症状，有78%的人在相当长时间内都不会重复感染奥密克戎同时，丹麦开展的一份样本量为数万人的研究表明，只要得过一次奥密克戎，98%的人就能避免第二次奥密克戎的感染。

“从这个意义来说，得了奥密克戎相当于是接种了一个疫苗。”钟南山强调，“当然，这不是鼓励大家去感染奥密克戎。”

若感染如何应对？孩子何时能返校？……关于奥密克戎疫情，钟南山院士最新研判！12月9日，钟南山院士团队就疫情防控、医疗救治、疫苗接种、自我防护等多个公众关心的话题与媒体进行交流此轮疫情峰值何时到来？若峰值到来，如何确保其他非新冠感染者得到正常治疗？无症状感染者、轻型症状患者居家隔离要注意什么？什么情况下要到医院就医？未来如何更安全地返校复课？。

随着国务院联防联控机制综合组出台《进一步优化落实新冠肺炎疫情防控的措施》“新十条”，今后疫情新形势、病毒变异新特征、防控治疗新指引等公众关心的话题亟待回答12月9日，钟南山院士团队在广州接受媒体专访，作出一系列重磅解读。

受访者：钟南山共和国勋章获得者、中国工程院院士

黎毅敏广州医科大学附属第一医院党委书记、重症医学科学科带头人

杨子峰广州呼吸健康研究院副院长、呼吸疾病国家重点实验室副主任

谈新措解读还要预防但不过度预防，重点为防控重症记者：钟院士，对于国家最新出台的进一步优化落实疫情防控措施，您是如何解读的呢？钟南山：政策出台依靠的是正确的形势分析，我认为，新措施是还要预防，但不过度预防，而且重点转变为防控重症。

之前我们采取严格的预防感染措施，是因为从新冠病毒野生株到阿尔法株、德尔塔株，死亡率较高时达4.6%，是相当高的但新冠病毒不断变异，奥密克戎一直非常快速地发展演变，传播性非常强是它的显著特点以前病毒传播是1传1、1传4，而奥密克戎最高时可1传18。

奥密克戎另一个更重要的特点是致病性明显减弱，这一点的病原学基础我们也知道了——新冠病毒对细胞的成功入侵，主要取决于刺突蛋白(S蛋白)的受体结合域(RBD)与人类受体血管紧张素转化酶2(ACE2)之间的相互作用，RBD现在将近96%的部位已突变，仅剩下4%没突变，换言之病毒的突变接近饱和了。

这两个特点共同作用下，我们看到，几大城市感染的人十几万、几万，真正确诊的只有几千，死亡率甚至不到0.1%事实上，我们从动物实验、真实世界也得出了很重要的结果现在奥密克戎株引起的病变，基本上绝大部分在上呼吸道，极少发病到肺炎。

绝大多数人5～7天可以好转钟南山：正是根据这一流行形势的改变，我们对传播性极强、致病性减弱的新冠病毒的防控采取了新措施：还是要预防感染，但主要重点放在了防控重症进一步优化措施，实质上要做的是精准防控我们还有很多老人、有基础疾病的人。

像广州非常重视老人院等八大特殊场所的防控，大力推动疫苗接种，避免特殊人群、脆弱人群因为新冠感染而发展为重症、危重症而对于无症状感染者甚至是轻症患者，可根据情况居家隔离，这一点做法其实是有基础的目前在广州，奥密克戎株主要是BA.4、BA.5，致病率低，绝大多数不经过治疗，只要休息，5～7天可以好转，危害性很小了。

这一做法保障了医疗机构有充分力量来应对有可能转为重症的患者在这里，我还想说的是，做大量核酸检测，查找那些无症状感染者，现阶段意义不大无症状感染适用于哪里？它适用于致病力非常强的疾病，比如死亡率达30%的天花，脊髓灰质炎、鼠疫等等，就需要强力的隔离。

我还要说的一点就是，过去我们的做法完全是对的，不然我们怎么会有世界上最低的患病率、最低的死亡比例？要知道，跟全球平均值作比较，我们仅为其1/300～1/200；跟美国比，我们的死亡率仅是他们的1/860。

广州善于“边干边总结”钟南山：广州坚持第九版防控方案、落实二十条优化措施、十条进一步优化措施，有一些非常好的做法，使得广州的正常社会生活得到保障奥密克戎株24～48小时就一代传一代，传染很快，从11月30日至今9天了，到现在为止本轮疫情重症8例、危重症1例，确诊患者也没有明显增加。

这就是一边干一边总结的好成果谈感染应对要更注意保持距离、减少公众聚集记者：请问钟院士，目前，您对普通人在个人防护方面有什么建议？一旦感染了，我们应该怎么做？钟南山：对个人来说，要更加注意戴口罩、保持距离、减少公众聚集等。

即便感染了，除非有严重的基础病，否则也可以居家隔离居家隔离时，家人和邻居可能有顾虑我认为不可怕，实际上绝大多数人都会在5~7天好转好转后很难再感染，就像又打了一针疫苗一样——当然，我不是鼓励大家得这个病。

我们不能光考虑自己，还要考虑老人等群体所以要加强防护不要害怕感染，更不应歧视感染者钟南山：人们不应该因为感染新冠而害怕，更不应该因此受歧视奥密克戎传染性很强，亲朋或同事感染新冠，不要把对方当“瘟神”感染了就回家好好休息一下，测一测，阴性再上班。

我们要做好防控，避免打断医院等场所的工作节奏，更避免像一些国家那样，社会经济生活秩序在一个月内被疫情大规模冲击谈新冠治疗大多数人都不需要去医院记者：您刚才提到致病率、致死率已经很低现在假如感染了新冠，还需要去医院吗？现在对于无症状感染者和轻型症状患者一般采取居家隔离，在居家隔离时，他们应该怎么做？需要注意哪些事项？。

钟南山：这要根据情况来判断比如，患有严重基础疾病的人感染了新冠，会很容易造成基础疾病加重此时，要密切观察，并和相应的医务人员联系，一旦病情发生变化，就要到医院去看但是，对大多数人来说，都不需要去医院，而可以居家。

居家有几点要注意：第一，注意戴N95口罩，尽量减少感染家人第二，经常用抗原试纸检测，假如隔了两三天还是有症状，再去找医生；要是过几天试纸检测呈阴性了，就不管它近期若持续发热，一定要去看病记者：对近期出现发热的群众，有什么建议？

钟南山：发热是新冠病毒上呼吸道感染一个重要表现，当然也可能是流感，一般规律是冬春季广州门诊的流感发热病人也是会增加的所以现阶段，发热可能是新冠，可能是流感，或者少数出现新冠与流感的双重感染建议病人注意发热持续的时间、自己的感觉。

从医学观点看，奥密克戎株感染的发热症状一般持续2～3天，流感也一样，如果持续时间长了，建议一定要去看病，不要硬扛黎毅敏：目前各医疗机构一方面扩容发热门诊，以便照护更多发热患者；另一方面是严格执行发热门诊不关停的措施。

据我所知，像在广州，也会对发热病人就诊有分流措施，社区卫生服务中心等基层医疗机构也对应落实，个人相信我们有能力应对医院绝对不能关门记者：现在新冠阳性感染者中，部分是有基础病的医院如何帮助这类患者早日恢复？如何同时确保其他非新冠感染者得到正常治疗？。

黎毅敏：对这些病人，首先是治疗其基础疾病对一些早期轻症患者，也会给予抗病毒药物更普遍的做法是让改善病人的基础状态，比如保证营养、保证休息等如果病人发烧、出汗，则会让他们注意补充液体有的病人会有心理压力，定点医院还组织了专门团队，对病人进行心理疏导。

钟南山：治疗新冠感染更重要的是关注全局性，新冠感染是病，其他非新冠感染的病也是病，同样需要好好治疗医院绝对不能关门，不能因为有患者是新冠感染者就停止正常患者诊疗工作在这样的情况下，我建议在大医院建隔离区，专门收治患有其他疾病的新冠感染者。

这样，既能治疗新冠，同时病人的其他疾病也能得到更有针对性的治疗黎毅敏：我们上周已经设立了普通观察病区、治疗病区，包括重症危重症救治区，在院内形成一定区域来收治新冠感染且临床重症的病人大部分重症是因基础病加重。

记者：广州本轮疫情的重症患者有哪些特点？在治疗过程中有哪些针对性措施？黎毅敏：从广州本轮疫情来看，大部分重症患者还是因基础病加重，而非因为奥密克戎加重奥密克戎集中攻击上呼吸道，不直接攻击肺部，跟野生株、德尔塔毒株引起的新冠病毒肺炎不一样。

所以对重症和危重症患者，我们除了提供生命支持，也主要针对基础病进行治疗，比如肿瘤等目前对新冠病毒治疗的药物，基本没有针对重症的当然，我们去年针对德尔塔毒株的病人使用中和抗体药物，早期应用效果非常好，也有效减少重症的发生。

有重症倾向出现的病人经过治疗也会恢复较快谈医务保护经常性自测，抗原阴性就放心工作记者：特殊人群、医务人员的防护，应该怎么做？钟南山：医务人员自我防护，一方面是门诊看病等工作时，最好戴上N95口罩，防护做好一点；

另一方面，经常性自测抗原是一个很好的办法，只要是阴性，大可放心地工作；第三方面，目前有上市的、正在试验的药物，比如鼻喷制剂，证实有不错的保护力对于医院来说，医务人员防护好了，可以避免因为感染后自我隔离而导致医院关门，更重要的是让患者治病问题不受影响。

黎毅敏：特殊人群防护上，除了与普通人群一样的戴口罩、减少聚集等，非常重要的是有基础疾病的话要及时就诊、治疗比如高血压、糖尿病、肾功能不全等等，疾病是可治疗的，应按时用药，不能因为害怕新冠感染就不就诊或自己减药，如果是没有全程接种、加强接种的老年人，保护力弱，那危害健康的风险会更高。

做好这些工作，也符合我们现在保护容易发生重症几大人群的重点方向谈疫苗接种患一般慢性病老年人也鼓励打疫苗记者：在接种疫苗，特别是老年人接种疫苗方面，您有哪些建议？钟南山：现在我们非常强调疫苗加强规划总的来说，我国推进老年人接种疫苗的工作做得不错。

但存在一些误区，认为老年人只要有慢性病，就忌讳接种疫苗实际上，除非有器官移植、严重风湿病、心力衰竭、肿瘤等严重疾病，不合适打，患一般慢性病的老人都应鼓励接种疫苗老年人打了疫苗后，对重症有很好的预防作用抗体没了？细胞免疫功能还在

记者：很多人担心，之前打的疫苗时间一长失效了，您怎么看？钟南山：“某某疫苗有效，但副作用大；国产疫苗没多大效果，但它安全”，这样的言论我也注意到了事实上，已经有学者进行了研究，证实无论什么疫苗，打了三针，对于避免重症的保护力是差不多的。

在我国，很多人接种的是灭活疫苗，从免疫角度来看非常好，它是从各方面调动机体，不在于抗病毒抗体产生多少，打疫苗过去很长时间了，基本上抗体都没了，但是细胞免疫功能还在，所以对避免重症有很强的保护作用我们要加强老年人及脆弱人群的疫苗接种，加强免疫，从广州实验室提供的数据可见，用同种疫苗继续加免，预防感染效果不会增强，但预防重症效果仍存在；而实验室数据和真实世界人群的数据显示，用异种疫苗加免(在两剂灭活疫苗基础上加用亚单位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗)，效果明显提高。

相较于同源灭活疫苗免疫加强，异源免疫加强诱导产生更高的中和抗体水平，同时增强对各种变异株的保护作用建议加强医务人员疫苗保护(如鼻喷、吸入等)，加速研发及审批鼻喷、吸入型疫苗谈返校复课接种全程疫苗复课机会比较大。

记者：家长非常关心广州返校复课的问题，您可以给学校、家长以及孩子提一些建议吗？钟南山：我认为最核心的是要充分鼓励学生全程接种疫苗学生接种了全程疫苗，复课的机会就会比较大另外，学生返校后，还要经常做抗原检查。

此外，建议学校设置隔离区，复学后一旦发现感染，学生就立刻回家隔离周围的孩子或者班级再做检测，没什么问题就可以继续上课谈疫情预判感染峰值在明年1月底2月出现，3月初趋于平稳记者：可否预测什么时候疫情会趋于平缓？

杨子峰：利用传播动力学模型，结合人工智能算法，能实现对疫情的科学预警预测广州进一步优化优化疫情防控措施后，广州实验室团队联合广州医科大学，省、市疾控中心和澳门科技大学，对奥密克戎变异株疫情发展进行研判综合研判下来，第一，模型显示每天感染人数的峰值会在明年的1月底2月出现，据此国家也有许多压峰措施。

第二，相信会在3月初至上旬进入相对平稳的阶段国际上一般认为奥密克戎的重症率是千分之一至千分之三目前我们已优化疫苗策略，为重症风险人群提供免疫屏障，同时集中更多医疗资源给重症风险人群如果真的出现确诊快速增长，国际上也有许多被证明有效的压峰措施，包括减少过度的聚集、更合理的就医分流等。

我们相信此次疫情将会整体趋于平缓新措施将进一步减少奥密克戎的重症率和死亡率记者：有预测说将会有6成以上的民众被感染如果确实出现了短时间内特别大规模感染，重症率和死亡率有提升的话，会不会再回到原来加紧防控的状态？。

钟南山：我们预测内地不会像香港地区今年年初那样出现较大规模感染首先，当时香港60岁以上老年人疫苗接种率不超过20%，目前全程接种的比例已经超过60%，所以香港现在的状态比之前好有人把香港当时的数据推算到全国，推测内地将有数十万人死亡、数以亿计的感染，这种推论我不认为是正确的。

内地疫苗接种率一直在提升，也针对老年人及有基础病的群体加强疫苗接种，这些措施都将进一步减少奥密克戎的重症率和死亡率由始至终，中国抗疫的根本宗旨是“人民至上，生命至上”而且，“新十条”没有放弃对感染、对重症的预防。

所以我相信不会出现这种情况未来新冠病毒毒性大概率减弱记者：未来新冠病毒的病异株，致病性变化的趋势是增强还是减弱？钟南山：目前看变异株发展的趋势有两个，一是XBB，另一个是BQ.1.1XBB在新加坡已占主流，传播系数更高达到20。

目前新加坡官方消息是，XBB随着传播性更强，其致病性更弱，死亡率只有普通季节流感的62%BQ.1.1在美国一些地方出现，目前情况还不清晰但我跟专门研究病原学和病毒进化的专家讨论，他们的话是这样的：新冠病毒进化发展趋势是毒性大概率的减弱。

我们也应该遵循最重要、最普遍的规律和趋势来思考应对措施，而不是考虑一旦加强怎么办大概率不会重复感染奥密克戎记者：人们担心重复感染，请问您怎么看？钟南山：根据卡塔尔的资料，感染奥密克戎后，78%的人在之后相当长一段时间不会被重复感染。

而根据丹麦一份数万人的资料数据，感染奥密克戎后98%的人可避免第二次奥密克戎感染所以从这个意义上来讲，如果感染奥密克戎后无症状或轻症，实际上相当于打了一个疫苗谈药物储备没太大必要囤药，“老药新用”要经严格实验

记者：目前很多普通民众都在囤药，包括尚在学术探讨阶段的熊去氧胆酸等“老药新用”消息也受到关注怎么看待囤药的必要性呢？钟南山：关于“老药新用”，需要科学研究尤其很多病人感染奥密克戎后是自己康复的，所以药物是有用还是没用，更要做严格的观察。

中国的药物和疫苗研究一点都不比国外慢，但为什么我们脚步迟了几个月？因为中国的病人非常少，药物和疫苗的临床实验绝大多数是在国外完成的在这样困难的情况下，国内有些药物研究正在推进中至于是否需要囤积药物，我认为没有太大必要。

正如我刚刚所说的，绝大部分病人可以自己好转，囤药反而引起恐慌对中药也应该这样，中药现在发挥了很多作用，也需要做严格的双盲对比实验看是否有效，看是否能很快地降低病毒载量，不能依靠印象

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