信息来源：互联网   发布时间：2023-09-04

患者钱先生，54岁。患者患流鼻血十多年了，流鼻血1次/2-3天，血量点点滴滴，期间去过不少大医院治疗，经检查未发现明显器质性病变，可这流鼻血症就

 

患者钱先生，54岁患者患流鼻血十多年了，流鼻血1次/2-3天，血量点点滴滴，期间去过不少大医院治疗，经检查未发现明显器质性病变，可这流鼻血症就是治不好后经人介绍寻求中医治疗当时诊见患者舌红少苔，脉沉细弱。

经详细问诊又得知患者手足不温，怕冷，倦怠乏力，口干舌燥针对患者病情分析，认为患者流鼻血、怕冷辨为阳虚，又根据血量点点滴滴辨为血虚，因口干舌燥辨为阴伤，又因舌红少苔辨为阴虚，以此辨为阳虚血虚夹阴虚证

病因找出来之后，于是给患者开出如下药方：阿胶珠，干姜，百合，生地黄，附子，炙甘草等方以胶姜汤温阳补血止血；以四逆汤温壮阳气止血；以百合地黄汤滋阴凉血止血七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付患者服完药后第二次来诊时说1周仅流鼻血1次，手足较前温和，于是又在原方中加入竹茹、侧柏叶等，又七付，患者服完后 鼻血未再出现，口干舌燥好转。

后又在原方基础上多次调方，患者前后共服药二十几付，鼻血未再出现，口干舌燥基本消除百合地黄汤，中医方剂名，出自《金匮要略》为养阴清热剂具有养阴清热，补益心肺之功效是百合病之心肺阴虚内热证的常用方剂症见神志恍惚，意欲饮食复不能食，时而欲食，时而恶食；沉默寡言，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵；如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，舌红少苔，脉微细。

歌诀不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳。地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。

组成百合（擘）七枚（24g），生地黄汁一升（24g）用法用量以上水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服中病，勿更服大便当如漆功用养阴清热，补益心肺。

主治百合病之心肺阴虚内热证症见神志恍惚，意欲饮食复不能食，时而欲食，时而恶食；沉默寡言，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵；如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，舌红少苔，脉微细方义本方证乃是心肺阴虚内热，百脉失和，使心神不安及饮食行为失调所致。

阴虚内热，扰乱心神，故沉默寡言，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵；情志不遂致脾失健运，故意欲饮食复不能饮食，时而时而欲食，时而恶食；阴虚生内热，故如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤；舌脉亦为阴虚有热之象治宜养心润肺，益阴清热。

方中百合色白入肺，养肺阴而清气热；生地黄色黑入肾，益心营而清血热；泉水清热利小便，诸药合用，心肺同治，阴复热退，百脉因之调和，病可自愈

配伍特点本方具有清、轻、平、润的特点，能滋津血，益元气，使五脏真元通畅，内热无以留存而外泄，失调之机得以恢复临床运用现在常用于神经官能症、癔病、植物神经功能紊乱，更年期综合征、肺结核等属心肺阴虚内热者临床研究表面，百合地黄汤在一定浓度时有抑制肿瘤的作用。

加减化裁若兼瘀浊闭塞清澈之脏证，可加胆南星、石菖蒲、郁金、茯神等若肺燥或肺热咳嗽者，加麦冬、沙参、贝母、甘草等润肺止咳；心神不安者，加夜交藤，炒枣仁等宁心安神使用注意1、本方为治疗百合病的常用方，临床应用当以心神不安，饮食行为失调、口苦、小便赤、脉微数为辨证要点。

2、“大便当如漆”，为服药后大便呈黑色，为地黄本色，停药后即可消失，不必惊惧3、中病勿更服两个解释：（1）如药已起效，则剩下的药不必再服因地黄性寒而润，多服可致泻利，且方中地黄汁用量甚大，故效后当避免用量过量。

（2）不容易在短期内治愈，虽有时一服中病，然停后却易复发故在服用百合地黄汤时，应理解为“效不更方”为宜4、用药当宜清淡为宜忌用大补元气芪参之类；忌用滋腻之阿胶龟板；忌用温补之桂附鹿角之属5、实热者不宜使用。

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