信息来源：互联网   发布时间：2023-09-26

岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏

 

《黄帝内经》一起读第63天，打卡，继续……今天是讲述刺治络脉之中病邪方法的—— 《素问 缪刺论篇》

原文：黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？　　岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此，则治其经焉。

今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺　　帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺何以别之？

　　岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺　　帝曰：愿闻缪刺奈何？取之何如？　　岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满，无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已，不已，左取右，右取左。

病新发者，取五日已 邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日已 邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，与肉交者各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。

　　邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上，与肉交者各一痏，立已；不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已　　邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，左取右，右取左，如食顷已。

　　邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏　　邪客于足阳蹻之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。

　　人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左善悲惊不乐，刺如右方　　邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，立闻；不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻；其不时闻者，不可刺也。

耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左　　凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数，用针者，随气盛衰，以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已，止；不已，复刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，渐多之；十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。

　　邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒，刺足中指次指爪甲上，与肉交者各一痏，左刺右，右刺左　　邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已。

左刺右，右刺左，病立已不已，复刺如法　　邪客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。

　　邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控眇，不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左　　邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。

　　邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已　　治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之　　耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已。

　　邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已　　缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。

　　邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络，皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥，刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一痏，立已。

不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发，方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已 凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者，尽取之，此缪刺之数也。

翻译如下： 黄帝问（岐伯）：我听说有种刺治之术叫做缪刺，但不知道其中的道理，什么叫缪刺呢？ 岐伯回答说：病邪侵袭人体，必然会先停留于皮毛，如果留滞不去，就会向内侵入并停留于孙脉；如果留滞不去，就会向内侵入并停留于络脉；如果留滞不去，就会向内侵入并停留与经脉，并向内累及五脏，散布到胃肠之中，阴经阳经都受到病邪的感染，五脏也就受到了伤害。

这就是病邪从皮毛而入，最终及于五脏的先后次序，这种情况就要取其十二经相应的腧穴来刺治现在，病邪侵袭皮毛，进入并留滞在孙络，留滞不去络脉就会闭塞不通，病邪不能向内传入经脉，就会像水一样满溢到大络（十二正经的十五条别络）中，生出奇怪的疾病。

病邪侵袭大络，可从左侧流注到右侧，也可从右侧流注到左侧，上下左右四处流注，干扰经脉，并随着大络的循行流布到四肢末端邪气的流注没有一定的规律和位置，也不传入到经脉，治疗这类疾病的刺治之术就叫缪刺 黄帝说：我希望听一听缪刺之法，如何以左取右，以右取左，这种刺法和巨刺之法有什么区别？

岐伯说：病邪侵入经脉中，如果左侧病邪较盛就会右侧出现病症，右侧病邪较盛就会左侧出现病症，也有左右相互转移的，左侧疼痛还没有停右侧就先发病了，像这种情况，就要用巨刺之法，必须刺经脉而不是络脉所以络脉病症，其疼痛和经脉病症的疼痛位置不一样，所以叫缪刺。

黄帝问：我希望听一听怎样行缪刺之法，选取哪些部位？ 岐伯说：病邪侵袭足少阴肾经的络脉后，让人突然心区疼痛，突然腹胀，胸胁像被物体支撑一样胀满，如果体内没有积块，就刺治然谷穴，刺出血，一顿饭的工夫就能见效，如果不见效，就左病刺右，右病刺左，如果属于新发病，刺治五天就可以痊愈。

病邪侵袭手少阳三焦经的络脉后，让人咽喉疼痛不适，舌体卷缩不能伸出，口干、心情烦躁，上臂外侧疼痛，手无法上举到达头部，刺治时要选取无名指（第四指）指甲旁，距指甲下角如韭叶宽处（关冲穴），各一次，身强体壮的人立刻见效，年老的人稍等一会儿也可以见效，左病刺右，右病刺左，如果是新发病，几天之后就可以痊愈。

病邪侵袭足厥阴肝经的络脉，让人突然发生疝气而疼痛，刺治时要选取足大趾趾甲和皮肉交界之处（大敦穴），各刺一次，男子可以立刻见效，女子稍等一会儿也可以见效，左病刺右，右病刺左 病邪侵袭足太阳膀胱经的络脉，让人头颈、肩部疼痛，刺治时要选取足小趾趾甲与皮肉交界之处（至阴穴），各刺一次，立刻可以见效；如果不见效，再刺足外踝下的金门穴三次，左病刺右，右病刺左，大约一顿饭的功夫就可以痊愈。

病邪侵袭手阳明大肠经的络脉，让人胸中气满，喘息不已，两胁胀满像是被物体支住，胸中发热，刺治要选取食指指甲旁，距指甲下角如韭叶宽处的商阳穴，各刺一次，左病刺右，右病刺左，大约一顿饭的功夫就可以痊愈 病邪侵袭手臂与掌之间，不能屈伸，刺治要选取手腕踝后，先用手指按压，在疼痛之处下针，以月相变化决定刺治之数，前半月第一日刺一次，第二日刺两次，按日增加，十五月圆之日刺十五次，十六日刺十四次，逐日减少。

病邪侵袭足部阳跷脉，让人从内眦开始眼睛疼痛，刺治要选取足外踝下半寸之处的申脉穴，各次两次，左病刺右，右病刺左，大约在常人走十里路所用的时间就可见效 人从高处坠落跌伤，瘀血会滞留在体内，腹中胀满，大小便不通，这时要先让病人先喝通利逐瘀的药物，这是因为跌伤后在上伤了厥阴之脉也就是肝脉，在下伤了少阴之络脉也就是肾络，刺治要选取足内踝之下，然骨之前的然谷穴，放血，再刺足背动脉处的太冲穴，不见效，再刺足大趾趾甲后丛毛处的大敦穴，各刺一次，见血之后立刻见效，左病刺右，右病刺左。

如果病症表现为容易悲伤、惊慌、闷闷不乐的，就按上述方法刺治 病邪侵袭手阳明大肠经的络脉，让人耳聋，时而听得到声音，时而听不到声音，刺治时要选取食指指甲旁，距指甲下角如韭叶宽处的商阳穴，各刺一次，立即能听到声音；如果不见效，再刺中指指甲之上和皮肉交界处的中冲穴，立即能听到声音。

那些完全失去听力，不能听到声音的人，不可以刺治那些耳鸣就像刮风声响的人，也可以按照上面所说的方法刺治，左病刺右，右病刺左 凡是痹症，疼痛游走没有固定之处的，要选取分肉之间疼痛部位刺治，以月相变化决定刺治之数，用针时，还要随着邪气的盛衰来决定刺治的次数。

如果刺治次数超过了当日应刺的次数，就会伤到正气，如果刺治次数没有达到当日应刺的次数，就达不到泻除病邪的目的左病刺右，右病刺左，疾病痊愈了就要停止；如果没有痊愈，可以按上述方法继续刺治，前半月第一日刺一次，第二日刺两次，按日增加，十五月圆之日刺十五次，十六日刺十四次，逐日减少。

病邪侵袭足阳明胃经的络脉，让人鼻塞、流鼻血，上齿处感觉寒冷，刺治要选取足第二趾末节外侧，趾甲角与皮肉交界处的厉兑穴，各刺一次，左病刺右，右病刺左 病邪侵袭足少阳胆经的络脉，让人两胁疼痛无法呼吸，咳嗽、汗出，刺治时要选取足第四趾外侧趾甲旁，与皮肉交界处的足窍阴穴，各刺一次，无法呼吸的症状立即可以缓解，出汗立即停止，咳嗽的人要吃温暖的食物穿温暖的衣服，一天就可以痊愈。

左病刺右，右病刺左，病情立即可以痊愈如果没有痊愈，再按上述方法刺治 病邪侵袭足少阴肾经的络脉，让人咽痛，没法进食，无缘无故发怒，肝气上冲胸膈，刺治时要选取足底中央的涌泉穴，左右各刺三次，共六次，立即可以见效，左病刺右，右病刺左。

咽喉肿痛，无法吞咽，有时又无法吐出唾液的，刺治然骨之前的然谷穴，刺出血后立即可以见效，左病刺右，右病刺左 病邪侵袭足太阴脾经的络脉，让人腰痛，牵引到少腹以及腹部两侧，无法仰身呼吸，刺治时要选取腰骶尾部骨缝中挟脊椎两旁肌肉上的下髎穴

，以月相变化决定刺治之数，出针后病即可痊愈，左病刺右，右病刺左 病邪侵袭足太阳膀胱经的络脉，会让人背部拘挛，牵连到两胁疼痛，刺治时要从颈项部开始，沿着脊椎两旁向下迅速按压，病人感觉疼痛的部位刺治三次，病立即就可以痊愈。

病邪侵袭足少阳胆经的络脉，让环跳穴所在部位长时间疼痛，大腿不能收提抬起，刺治时要用毫针刺环跳穴如果为寒邪所伤，留针时间要长一些，以月相变化决定刺治之数，可以很快痊愈 治疗各条经脉的疾病，应刺相应的经脉，经脉所过的地方没有病症，病则在络不在经，就用缪刺的方法。

耳聋，可刺治手阳明大肠经的商阳穴，不见效，再刺经脉通过耳前的听宫穴。龋齿疼痛，可刺治手阳明大肠经的商阳穴，不见效，再刺其经脉通向齿中之处，可立即见效。

病邪侵入五脏之间，这种病脉络会牵引而痛，有时痛有时止，要观察病脉所在部位，用缪刺之法在手足指（趾）甲上的井穴刺治有瘀血的络脉，用针刺放血，隔日刺一次，一次不能痊愈的，刺五次基本可以痊愈 邪气不当传而传入足阳明胃经，牵连上齿，令人唇齿间冷痛，要根据其手背上络脉的瘀血用针泻除，再刺足阳明胃经中趾趾甲之上的内庭穴一次，食指指甲旁的商阳穴各一次，立即见效，左病刺右，右病刺左。

病邪侵入手少阴、足少阴、手太阴、足太阴、足阳明经的络脉，这五条络脉都通会于耳中，向上络于耳上额角，如果五条络脉脉气都衰竭了，就会让病人全身经脉都被扰动，但形体却不知道，情状就像尸体，或者叫“尸厥”，这种情况要刺足大趾趾甲旁，距趾甲下角如韭叶宽处的隐白穴，再刺足心的涌泉穴，再刺足中趾趾甲上的内庭穴各一次，再刺手大指内侧，距指甲角如韭叶宽处的少商穴，之后刺手厥阴心包经的中冲穴，以及手少阴心经锐骨（尺骨小头）末端的神门穴各一次，立即可以见效。

如果不见效，用竹管吹病人的两只耳朵，剃下病人左侧头角处的头发，大约一方寸，烧成炭末（血余炭），用好酒一杯冲服，无法饮酒的就灌进嘴中，病很快就会痊愈 凡是刺治的方法，都要先观察病人的经脉，循着经脉做切按，审度是虚证还是实证分别调治。

经脉不协调的就用巨刺之法，身体疼痛但病邪不在经脉而在络脉的就用缪刺之法，还要看皮肤上有没有瘀血的络脉，都选取上，这就是缪刺的方法

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