信息来源：互联网   发布时间：2023-09-09

一个女性患者，59岁，因卵巢囊肿准备手术查体发现肾衰而转到肾内科。进一步检查发现，血压高，轻度贫血，血肌酐高达450μmol/L。

 

来源：李青大夫 作者：李青 天津市泰达医院我先给大家介绍一个病例，也许能够充分认识安乃近。

一个女性患者，59岁，因卵巢囊肿准备手术查体发现肾衰而转到肾内科进一步检查发现，血压高，轻度贫血，血肌酐高达450μmol/L（正常＜110μmol/L），估算肾小球滤过率(GFR) 为23ml/min，实测GFR为51ml/min，已经是中度肾衰了。

诊断为慢性肾功能衰竭，CKD3期，肾性贫血，肾性高血压我们给她行肾穿刺活检，病理结果回报为亚急性间质性肾炎，这种情况大多见于药物性肾损害，是长期或者大量使用某一种药物造成的原来，她因为头痛脑热经常吃“安乃近”，甚至一有不舒服就吃，每年大约吃100多片，已经持续约10年时间了。

除此之外，她没有使用其它药物的历史根据病史分析，导致她肾衰的罪魁祸首就是这个安乃近

安乃近，上世纪20年代开始作为解热镇痛药用于临床70年代其严重的不良反应已经引起广泛关注，1977年美国已经停用该药但因为价格低廉，我国农村或偏远地区直到现在还在使用解热镇痛药也叫非甾体类抗炎药，这类药是一个大家族，我们耳熟能详的阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、扶他林等，都是这个家族的成员。

这类药具有止痛、抗炎、抗风湿的作用，临床应用较广，主要用于退烧，各种止痛，风湿、类风湿及各种关节炎，痛风急性发作，以及部分自身免疫性疾病等这类药最常见的危害和副作用是胃肠道反应，胃溃疡，肾损害，白细胞减少等。

对胃粘膜的损害比酒还厉害，在肾毒性的药物中能排在前三名而且使用的剂量越大，使用的时间越长，危害就越大

这个患者发生慢性肾功能衰竭是长期滥用安乃近的结果，千万不要一听到我说的例子就对解热镇痛药“闻虎色变”，这类药对人类的益处还是明显大于其害处的但是，因为副作用大已经被淘汰的安乃近，以及其他被“踢出”市场的药物就不能再使用了。

不能因为价格低廉就抱住不放解热镇痛药（非甾体类抗炎药）一定要在医生的指导下使用，而且要严格掌握适应症，严格掌握剂量和用药时间，密切观察副作用此外，有许多新一代的解热镇痛药可供选择，比如美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利等，这些“新生代”还是比较安全的，只是价格较高，可物美价廉的好事毕竟太少了。

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